中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎的临床应用分析

　　

周径差（cm） VAS差(分) 积液差(ml) 活动度差(°)

A组 1.6±0.36 1.5±0.55 12±4.92 -22±4.01

B组 1.1±0.28△ 0.8±0.40△ 7±5.03△ -11±4.77△

C组 0.6±0.23△ 0.5±0.34△ 5±4.77△ -7±4.36△

△表示分别与A组比较，采用t检验，P<0.05
　　表三 第三周治疗前后各指标差值变化（X±S）
　　

周径差（cm） VAS差(分) 积液差(ml) 活动度差(°)

A组 1.0±0.20 1.1±0.37 9±3.92 -14±5.05

B组 0.7±0.27△ 0.5±0.30△ 6±4.03△ -8±3.97△

C组 0.6±0.22△ 0.5±0.04△ 5±3.75△ -7±3.36△

△表示分别与A组比较，采用t检验，P<0.05
　　以上统计结果：A组分别与B组及C组比较，均具有统计学意义，说明中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎的疗效优于单纯医用臭氧及关节腔封闭注射治疗膝关节滑膜炎的疗效。
　　3 讨论
　　3.1 膝关节滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的膝关节滑膜的无菌性炎症，为骨伤科临床的常见病，以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为主要临床表现，属于中医“痹症”的范畴龙源期刊。现代医学认为膝关节滑膜炎的病理表现为^[1](1)滑膜血管扩张，血浆、白细胞、红细胞和巨噬细胞等成分溢出至关节液内药学论文，纤维蛋白沉积；(2)滑膜细胞活跃，增生，并产生大量粘液。这些病理变化使滑液增加，其中有形成分亦增加，含有白细胞、红细胞、红细胞破裂后释放的大量胆红素、脂肪、粘液素，以及纤维蛋白等使滑膜增生肥厚粘连、软骨萎缩、影响关节功能。在治疗上，目前西医多采用关节液抽取结合局部封闭，关节镜滑膜清除结合局部封闭等方法，中医治疗主要是中药内服、外用或者内外结合、针灸、推拿、中药离子导入等方法，他们不同程度地存在治疗时间长、疗效欠佳、副作用大、创伤大的不足之处，到目前为此还没有一种治疗膝关节滑膜炎理想的方法。
　　3.2医用臭氧具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应，被广范应用于临床治疗。其在关节疾病可有如下作用^[2]：①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；②诱导抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生，使间质细胞和关节软骨合成增多刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。③抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质 PGs的合成，可以减轻疼痛。 (刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1，IL-2，IL-15，TNF，减轻炎症。⑤促进免疫抑制因子的释放(如：TGF-β1，IL-10)，抑制免疫性反应。综上所述，臭氧能有效地消除滑膜炎症，明显地缓解疼痛，对于骨关节炎导致滑膜炎的患者还能促进软骨再生药学论文，标本兼治。
　　3.3 中医认为本病属于中医“痹症”的范畴，其病机多为寒湿之邪痹阻经络，中药外洗采用自拟方，选用桂枝、细辛、制川乌、制草乌、独活、伸筋草等品，具有活络通经、驱风除湿，散寒除痹之功，现代药理研究此类药物具有抗炎、镇痛、免疫抑制作用^[3]，同时方中加入川芎、冰片透皮吸收之品促进药物有效成分进入关节，直得病所。
　　3.4 医用臭氧在椎间盘突出症^[4]、阴道炎、肌筋膜炎、糖尿病足的治疗中有所报道，而在膝关节滑膜炎中的临床应用国内外报道很少，中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎，内外兼治，中西结合，标本同治，临床疗效确切，且本方法操作简单、治疗经济、副作用少、设备依赖性小、不影响后续治疗，是一种值得探索的新的治疗方法。

参考文献：
[1]吴林生，金嫣莉等主编．膝痛[M]．北京：人民卫生出版社 ，199l，9：402　
[2]尹常宝，医用臭氧在临床疼痛中的应用[J] 中国康复医学杂志，2007 ，22（1）：92
[3]沈映君，中药药理学[M] 上海：上海科学技术出版社，1997：76
[4]陈泽，曾德清，万仲贤等．臭氧介入治疗颈腰椎间盘突出症临床观察[J]实用医院临床杂志，2006，3（4）：51