浅谈骨折内固定物取出困难分析及对策

   [论文摘要] 目的 分析骨折内固定物取出困难的原因，并探讨相应的治疗对策。方法 对16例内固定物取出困难病例的临床资料进行回顾性分析。结果内固定物取出困难的16例病例中包括螺钉旋出困难6例，螺丝钉折断4例，钢丝取出困难4例，髓内钉拔出困难2例。本组病例经采取相应的措施最终均成功取出。结论 术前的详细充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施，不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出。 

   [论文关键词] 骨折内固定物； 取出困难； 对策 
　　　　　　 
　　内置物取出术是骨科临床工作最常见的手术，由于近年来采用内固定治疗骨折的比例显著增高，相应的并发症也在增多，如钢板断裂、钢钉及髓内针弯曲折断、骨折成角发生畸形愈合等，导致内固定取出难度增加（例如螺钉旋出困难、断钉、钢丝取出困难、髓内钉拔出困难等情况）。现将收治的骨折患者中发生内置物取出困难16例病例资料做一回顾分析，并报道如下。 
　　 
　　1 材料与方法 
　　 
　　1.1 一般资料 
　　本组2000年5月~2008年5月行内固定物取出术，术中发生取出困难16例，男10例，女6例。其中螺钉旋出困难6例，螺丝钉折断4例，钢丝取出困难4例，髓内钉拔出困难2例。 
　　1.2 手术方法 
　　所有病例均择期行内固定取出术。取出时间术后最短8个月，最长2.5年，平均1.5年。分别采取臂丛或硬膜外麻醉。 
　　 
　　2 结果 
　　 
　　本组病例虽在取出内固定物时遇到困难，最终顺利取出，术后放置引流，应用抗生素预防感染，伤口均一期愈合。随访8~16个月，骨折愈合良好，未发生骨折不愈合、骨不连现象，效果良好。