应用银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征20例报告

【摘要】目的 探讨银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome,FBSS）的疗效。方法　收集我院非手术治疗资料完整的下腰椎手术失败综合征患者20例，结合临床、影像学表现及治疗后结果进行分析，采用银质温针松解术进行治疗。结果　随访时间6-12个月，平均9个月，疗效优者16例，良3例，差1例，优良率为95.00％。结论　银质温针松解术是治疗FBSS有效的非手术疗法，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腰椎手术失败综合征 银质温针 松解术
        腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性病变等均是临床的常见疾病，对上述疾病的治疗可采用非手术和手术两种疗法。近年来，随着影像学技术的发展，腰椎病变节段的定性、定位诊断日趋精确，并形成了多种公认有效的手术治疗方法和技术，使腰椎间盘突出症等疾病的治疗得到了长足的发展，为广大患者解除了病痛。但临床上仍有部分病例手术后残存部分症状和体征，或暂时缓解后又出现症状，甚至加重，国外学者称之为下腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome,FBSS）[1]。随着腰椎手术的普及，FBSS病例日渐增多，腰椎术后有6％-20％的病例手术失败。由此可见，FBSS已成为腰椎间盘突出症等疾病治疗中的一个突出问题。目前对FBSS的治疗主要有再手术和非手术两种疗法。本院近3年收治20例院内外FBSS患者，应用银质温针松解术进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 病例资料  本组FBSS患者20例，男性13例，女性7例，年龄40-70岁，平均46.50岁。首次手术至入本院的时间２个月～３年，其中１年内的12例，２～３年８例。第一次手术术式分别为髓核摘除术、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除及椎弓根螺钉内固定术，其中12例行内固定术治疗。再次入院时，全部病例均有腰痛、椎间隙压痛及下肢放射痛，直腿抬高实验（＋）。其中10例出现臀部疼痛，5例严重腰部活动受限，3例出现对侧根性症状，2例出现双下肢麻木，间歇性跛行。入院后复查腰椎正侧位片、CT扫描及MRI检查，椎间盘在原病变间隙另一侧突出8例，其他节段椎间盘突出5例，原手术节段髓核突出物残留3例，椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚或上关节突及小关节增生肥大4例。其中合并椎管狭窄症1