探讨12例早期白血病并发中枢神经系统的治疗

血病细胞局限性或广泛性浸润。由于血脑屏障的存在，大部分的药物不能通过血脑屏障，少数药物能达到脑脊液，但药物浓度过低，不足以杀灭白血病细胞，这些部位残留的白血病细胞是造成临床复发的主要原因。CNSL一般多见于急淋和急非淋组的急性单核细胞白血病(M 5 )，急性粒-单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多(M 4 Eo)，有很大的凶险性。鞘内注射药物是预防和治疗CNS-L的主要方法，因急性早幼粒细胞白血病早期的治疗效果相对较好，常常忽略对M 3 患者的CNS-L的预防。临床上有些患者不能理解和接受鞘内预防性用药也直接影响到CNS-L的防治。
        有统计表明，随着生存期的延长，CNS-L的发生率也相应提高[2]，本组12例患者大多数都在1年后发病，骨髓缓解期发病8例，说明在巩固阶段的预防和治疗是非常重要的，从治疗效果上看，仅有颅内压增高和脑脊液中有白血病细胞而无占位性体征者疗效较好，与朱步海等人报道[3] 的结果相似。随着M 3 患者的生存期的延长，并发CNS-L的机率也越高，临床上更应对M 3 合并CNS-L提高警惕。 
参考文献
[1]  张之南.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社， 1998，211-212.
[2]  姚尔固，徐世荣，董作仁.新编白血病化疗学，天津:天津科学技术出版社，1998，77.
[3]  朱步海，倪殿涛.31例成人中枢神经系统白血病临床分析.临床血液学杂志，2003，7(2):62-63.