探究有效的护理学基础实践教学方法

3  优化学生实验室练习法
    
3.1  小组实验法（小组练习法）  在护理学基础实验教学中，小组练习法仍然是一种最常用、最有效的教学方法。采用部分实验课，学生与主讲教师共同带教，让学生在实验课中当小教师，是一种开放型的、多种能力训练的综合模式，学生可在轻松愉快的氛围里学习和掌握操作技能，改变了过去《护理学基础》实验教学必须由几位教师同时带教的传统模式。笔者根据教材和实验教学大纲把所有实验项目分为两大类，一类是无菌技术操作，另一类是非无菌技术操作。无菌技术操作要求严格，必须严格按照操作原则和操作步骤去做。在练习中，教师严格把关，指导每位学生操作。通过教师指导小组练习，可注重培养学生的无菌观念和严谨的科学态度，使学生掌握规范、有序的技能操作。非无菌操作技术则在学生小教师的监督下进行，主讲教师只讲操作原则、区别点、重点、难点，不讲具体做法，而是鼓励学生根据护理操作规则，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，按照学生自己的设计内容去做，如有疑问则小组讨论达成共识。这种方法，由于小教师是学生自己，学生的精神压力小，操作比较放松，能充分发挥学生的想象力、创造力、独立思考能力和语言表达能力，加深对操作技能原则的理解和记忆。同时，学生可根据不同的病人，从不同角度灵活使用不同的操作方法。小组学习，突出了学生的主体作用和教师的主导地位，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，激发学习的积极性和主动性，培养了创新精神，锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力。
3.2  以学生为主体的“角色置换”学习法  笔者在《护理学基础》实验教学采取了“角色置换”学习法，改变了许多实验只在模型人身上做状况，不断扩大真人真做的比例，让学生互为“病人”和“护士”，两人为一对互相做，或三人为一组循环做。每次操作前，“护士”和“病人”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”首先认真评估“病人”状况，然后按步骤进行护理操作，最后要让“病人”对“护士”的操作进行评价。例如：卧床病人更换床单、口腔护理、各种注射、输液、吸氧等，笔者已完全实行了“真人真做”。在实验课中笔者采取了某些实验内容（如铺床、灌肠、洗胃、注射等）除了示教各章节，类同操作项目的首项内容外，其他内容只讲原则、重点或难点、不同点，不讲具体做法，鼓励学生根据护理操作规则，自己设计操作内容，充分发挥想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法进行操作联系，从而促进学生创新思维的发展。在示教人身上操作，其活动度有限，缺乏真实感知，因此教学效果不尽如人意。真人真做，不仅真正掌握了每一个实验操作的方法、要领，而且有了当病人和做护士的体验，从而培养了学生的爱伤观念，有了课堂之外的收益，使学生真正体会到护理工作的真谛。同时，护生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高教学质量。
    
3.3  实验操作竞赛教学法  为了督促和鼓励学生学习，活跃学习气氛，防止学习疲倦和知识遗忘现象，在经过一个或几个章节实践教学后，学生已具有一定的实验技能和技巧时，笔者组织学生进行阶段性操作竞赛教学。学生根据教师对实验项目竞赛要求，分成若干小组，每组每次派一位学习同时做一项相同的操作，其余学生和教师一起观看学生操作，操作结束后，按照知识、态度、技能目标质量评分标准和操作时间要求进行学生自评，然后学生讲评，最后教师小结，评出优、良、及格和不及格四个等级。在整个实验教学教程中，每个学生都有循环参赛的机会。实验操作竞赛教学，激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能，防止学生学习疲倦和遗忘。使学生以赛促学，学有榜样，达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的。
    
3.4  技能操作考核法  《护理学基础》技能操作考核，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束前后进行，根据技能操作考核的项目内容，学生的人数和学生掌握技能操作的程度，根据设定的知识、态度和技能三项目标质量评价标准和时间要求，设置4～5个考场，每个考场有主考教师和辅助教师，学生先抽号，再抽考核项目签，到准备室自己准备物品后，最后到指定的考场，由项目主考教师负责考核，考核结束后对学生的操作进行讲评。此种教学方法，培养了学生专业素质和与病人的沟通能力、应变能力、口头表达能力和解决问题和实际操作的动手能力。
    
4  优化学生临床见习
    
4.1  参观法  参观法是根据护理学基础实践教学的内容、目的、要求，组织学生到医院进行参观，例如，当讲到环境前，组织学生课间到医院参观门诊，病人就医环境，病区病人治疗、护理环境等。此种方法使学生接触实际，获得感性认识，把参观学习到的知识与课堂知识结合起来，加深理解和运用。但是教师必须根据参观法的基本要求，制定切实可行的参观计划，明确参观目的、要求，使学生知道通过参观需要解决的主要问题。在参观过程中，指导学生观察、了解主要学习内容。参观结束时组织学生讨论、总结，写出参观报告。
    
4.2  临床见习法  临床见习法，是笔者根据《护理学基础》实践教学进度，安排课间见习或课后集中见习。此种方法使学生获得临床感性认识，从而形成课堂理论和临床实际相结合的一种教学形式，能使学生巩固和加深所学知识的理解和运用，在见习时学生通过接触病人，从教师示范到自己实际操作，使学生能在实践中仔细观察，提出问题，再通过看书学习加以提高。例如，当讲到消毒、隔离时，组织学生到医院见习消毒室、传染病医院或传染病区。当讲到清洁卫生时，组织学生到医院见习晨间护理、头发护理、口腔护理和皮肤护理。当讲到药疗时，组织学生到医院见习注射室、中心摆药室、各科治疗室。当讲到危重病人的护理时，组织学生到医院见习急诊室、病区急救室、重症监护室等。这种由理论到实践，从实践再到理论的学习方法，比单纯课堂授课更生动、形象具体，可发挥学生主观能动性，通过动口、动手得到观察病情、技术操作，获得课堂上得不到的知识和技能，扩大了学生的视野，激发了学生的求知欲望。缩短了课堂教学与临床实践的距离。 
 【参考文献】
    
1  沈宁.护理专业教学研究改革报告.北京：高等教育出版社，2000，10-25.
2  李小妹.护理教育学.北京：人民卫生出版社，2002，99-100.