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医院医保基金超支问题与对策

[作者:张伟进[来源:互联网]| 打印 | 关闭 ]
  1.3 技术方面 
  实行医保基金总量控制的方法,当出现超支的情况下,医疗机构在自身运行过程中会更愿意选择治疗非参保人员或者风险治疗比较低的人员,而对于参加医疗保险并且病情比较严重的患者在治疗时可能会存在较大的推延风险。医院由于本身需要支付巨大超支费用,在治疗过程将会不愿收支参保患者,使得对患者的治疗造成很大影响,同时在技术提升方面也没有足够的资金支持,降低整体服务质量。 
  2 对策措施 
  2.1 加强宣传力度 
  管理人员应当加强对于医保相关政策的宣传工作,提升培训服务质量,及时发现工作中的实际问题来举行相应的研究会议,提升医疗人员对于政策的了解深度,同时保证其对于医疗患者的服务质量,从而实现高质量、广覆盖的医疗管理目标。监督医务人员在对患者的治疗过程的正规性,改变医生面临的情况,防止医生由于个人利益而耽误患者的治疗时机。 
  2.2 合理的分摊超额资金 
  医院方面可以将医保局向自身医院分配的超支金额向每个科室进行发放,根据当年度科室整体的基金使用情况来分摊,综合全面的影响因素进行控制,在全面质量管理制度的约束下,按比例向不同的科室分配,从而降低医院整体运行的难度。医院可以对每个科室年度的基金超支使用情况进行评价,进行全面细致的分析,在完成统计资料后,结合每月的基金超支情况按比例进行分配。采用这样的管理模式能够比较有效的提升科室自身的自觉性,医疗管理人员对于患者的关注度也会相应提升。 
  2.3 采用精细化管理模式 
  医院在管理医保资金时采用系统的数字化管理模式,在对其他有关医疗方面的工作同样需要进行充分的管理,主要的统计资料包括床位使用情况、住院时间、药物使用资金占比、患者平均费用使用等指标进行精细化管理。医院对于科室的约束过程中采用多项指标进行管理时,能够有效的预防医疗人员采用极端的应对措施,这样多指标管理可以使科室管理能够兼顾多种方面的影响,尽可能按照规定要求开展工作,提供给患者舒适的治疗环境。 
  2.4 加强监督管理力度 
  为了保证数量有限的资金获得更大的实际意义,管理机构应当设立一定的监督机构,监管资金的具体使用流量,检查资金安全程度,防止资金被乱用。全面有效的资金管理模式,能够保证更多的参保人员获得经济的扶持,提升自身就医质量和生活质量。在监督管理过程中应当充分的对使用患者的身份进行核实,防止出现冒名使用的情况,占据实际可使用资金。 
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