浅谈医疗保险费用在市级医院财务结算中的问题分析

医保核定各医院的总量，除了根据上一年度各医院医保总费用、均次费、人次、复诊率外，还应把医保每月平均人数作为参数指标，因为人次可以人为分解，而每月人数是相对固定的，每月人数在一定程度上反映该医院服务量范围的大小，年终清算可根据考核的医保指标、监督检查的结果分段分摊，以抑制医疗费用的不合理上升。
　　3、市级医院要安装现代化财务处理软件。我国的医疗体制改革正在向纵深方向发展，作为这项改革的主体医院面临着挑战。在医院管理中，经济管理与医院职工利益息息相关，占有较大比重。为使医院的经济管理更加科学、规范、医院财务要实现电算化，这也要求医院安装现代化的财务软件。由于科技发展，很多科技公司应运而生，财务软件种类繁多，有些公司开发的软件根本不适合医院财务核算的要求，这需医院购置符合医院发展需要的财务软件。
　　4、防止冒卡顶替。严把“入口关”首先,医保人员就诊时,接诊医师必须认真核实就诊人员身份。需住院治疗时,病种须符合医保规定的诊疗项目。患者入院后,医保办公室人员经常到科室调查、了解情况,有效地杜绝了违规现象。2年来,我院已收治80 0多名医保患者,未发现违反政策现象。其次,办理住院手续时,必须准确录入患者信息,如姓名、年龄、性别、身份证号、住院次数等,避免在费用结算时出现问题。同时,要严格核实住院患者是否已缴纳医保基金,如医保卡提示已欠费或出现卡被封锁现象,及时与社会保险(以下简称社保)中心核实,防止出现“黑名单”及医保基金被套取的现象。
　　5、防止医保基金的的滥用，建立合理的医保费用会计账目。严格执行《会计法》和《会计基础上作规范》，依法建帐、算帐和记帐。《会计法》和《会计基础工作规范》是会计工作必须要遵守的两项法律法规。它们对会计的日常基础工作给予了详细、具体的规定，是会计工作人员记账、算账、报帐的重要依据。所以，医院要认真落实会计相关法律法规的执行和落实工作，使广大财务人员能够积极学法、认真执行，扎扎实实地依照法律法规的相关规定做好会计工作，杜绝各种不良行为的出现。会计工作承担着处理各种利益关系和经济关系的使命，是各种利益关系人关注的重点。一些单位和个人为了谋求不正当利益，便唆使会计人员编造虚假的账目，致使会计信息失真，这些行为严重损害了国家利益和集体利益，对国家的宏观调控和市场经济的发展都产生了不利的影响。为此，我们应当完善会计工作的监督制度和会计工作的审计工作，把单