妊娠晚期血清同型半胱氨酸水平与胎儿生长受限的相关性研究

      1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选择2015年3月1日～8月31日期间在我院门诊进行产科检查并且之后在我院住院分娩的孕妇5067例。其中符合本次研究孕期胎儿生长受限筛选标准的孕妇74例，其中实际分娩后胎儿体重达到同孕周正常标准有11例，将此11例排除出组。其余63例确诊为胎儿生长受限并记录入组，将其列为观察组（FGR组）。选取同期经B超检测胎儿大小符合同孕周标准的正常健康孕妇90例为对照组。观察组及对照组均遵循以下排除标准：孕12周后至今有服用叶酸、B族维生素等影响同型半胱氨酸代谢的药物；妊娠前已存在内分泌疾病、肝肾疾病、心血管系统疾病等；孕期存在其他合并症者；多胎分娩。其中FGR组年龄18～32岁，平均（24.91±4.06）岁，对照组年龄19～32岁，平均（25.06±3.87）岁，两组年龄的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2 FGR筛选及诊断标准 
　　1.2.1 FGR筛选标准 ①临床标准：连续3周测量宫高、腹围值均在第10百分位数以下者；②B超：胎儿腹围和头围（HC/AC）比值小于同孕周正常平均值的第10百分位数，或连续测量胎儿双顶径，每周增长<2.0 mm，或每3周<4.0 mm[3]。 
　　1.2.2 诊断标准 新生儿出生后测量出生体重，胎儿孕37周后出生体重小于2500 g，或未足月出生者分娩体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差的为确诊入组者。 
　　1.3 方法 
　　所有入选者均在妊娠34周检测血清HCY。观察对象在孕期可适当加强营养如蛋白质的摄入，适当饮水，但两组均不进行药物治疗。定期复查B超和血生化指标以及胎儿监护。当出现胎儿窘迫征象、羊水量明显减少、血生化异常及其他异常或者自然临产时予以妊娠终止。部分孕妇为超出孕产期一定天数后予促宫颈成熟治疗后终止妊娠。记录分娩孕周及新生儿出生体重，并将FGR组中实际出生体重不符合FGR诊断标准者排除出组。 
　　1.4 血清HCY检测 
　　入选者在妊娠34周空腹抽取静脉血5 mL，离心后分离血清。以美国Abbott Aeroset|（雅培公司）全自动生化仪检测血清HCY水平。HCY的参考值（3～12.0）μmol/L。 
　　1.5 统计学方法 
　　应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析。计量数据用均数±标准差（x±s）表示，检验方法采用t检验、单因素方差分析和q检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 FGR组与对照组HCY水平和新生儿出生体重比较 
　　本研究最终共纳入153例患者，其中胎儿生长受限组（FGR组）63例，对照组90例。经过比较，FGR组的孕妇HCY水平、新生儿出生体重、分娩孕周与对照组的差异均存在统计学意义（P<0.05）。见表1。 
　　表1 FGR组和对照组HCY水平和新生儿出生体重比较（x±s） 
　　2.2 FGR组与对照组同型半胱氨酸水平的比较