药物治疗急性甲型黄疸性肝炎治疗观察

摘要： 目的 观察菌陈蒿汤治疗急性甲型黄疸性肝炎的临床疗效。方法 在常规西药护肝、护肝、退黄、降酶治疗基础上，加用中药菌陈蒿汤辩证治疗急性甲型黄疸性肝炎20 例，并与常规组进行对照观察。结果 治疗组临床症状及体症的改善明显优于常规组（P<0.05）。结论 菌陈蒿汤治疗急性黄疸性肝炎临床疗效优于单纯西药治疗结果。
关键词： 急性甲型黄疸性肝；菌陈蒿汤；辨证论治；中西医结合
        我科在西药常规治疗的基础上加用菌陈蒿汤辩证治疗急性甲型黄疸性肝20 例，取得了较好的疗效，现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        我院门诊2000 年1 月～2010 年12 月以来门诊收治40 例急性甲型黄疸性肝炎，所有病例均符合2000 年西安等十次全国病毒性肝炎会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]，抗HAYIgM阳性，且近2 周内未接种甲肝疫苗。随机分为两组。两组在年龄、性别、病情严重程度方面差异无显著意义。治疗组20 例，男12 例，女8 例，年龄17～56 岁，临床均有不同程度的乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀等症状。体证：巩膜、皮肤黄染，部分患者肝肿大。辅助体检：总胆红素、转氨酶均明显升高，大于正常值2 倍以上，符合急性甲型黄疸性肝炎的诊断标准，但不具备重型肝炎其他指标。
        1.2 治疗方法
        对照组：给予保肝、降酶、营养支持疗法，卧床休息。①10%的葡萄糖液250 ml，甘草酸二胺针150 ml，静脉点滴1 次∕日。②谷胱甘肽针1.2 g，10%的葡萄糖液250 ml，静脉点滴。③硫普罗宁片0.2∕次，3 次∕日口服，维生素C 片0.2∕次，3 次∕日口服，30 天∕疗程，治疗组：在上述治疗的基础上加用菌陈蒿汤加减治疗。基本方：菌陈30 g、栀子10 g、大黄12 g、丹参10 g、黄芩10 g。随诊加减，纳差加神曲10 g、山楂10 g、生麦芽30 g，腹胀加川朴10 g、枳壳10 g、发热加青蒿20 g，板蓝根30 g、柴胡10 g，湿重者加茯苓10 g、泽泻10g 等，1 剂∕日，水煎服，加水600 ml，100 ml∕次，3 次∕日口服。
        1.3 观察指标
        ①治疗前后患者黄疸乏力、 纳差、腹胀、恶心等临床症状；体症的变化情况并记录。②肝功能的变化情况。
        1.4 疗效评定标准
        ①显效：乏力、纳差、恶心、尿黄、黄疸消退，胆红素和转氨酶恢复正常或接近正常。②有效：主要临床症状消退或明显缓解：黄疸消退或变浅，胆红素、转氨酶明显下降。③无效：症状体征及各项指标均无明显缓解或加重。
 2 结果
        两组治疗前后乏力、纳差、恶心、尿黄等临床症状均有不同程度的改善，，黄疸基本消退，且治疗组症状体征的改善优于常规组，见表1。 
        表1 两组治疗前后黄疸及主要症状消退时间（天）比较（ ±s）
        组别     例数  黄疸      乏力         纳差         恶心     腹胀