医学影像技术专业中枢神经系统课程整合教学改革的探讨

[摘要] 传统医学课程模式以学科为中心，不可避免地造成了各学科内部严重分割，学生知识体系缺乏连贯性和系统性，严重影响学生发散性思维及综合能力的培养。以中枢神经系统为中心的医学影像学整合课程有利于学生形成整体连贯的思维模式，引导学生将知识点连接成知识面，加强知识的横向及纵向联系，精简各门课程之间重复的教学内容，减轻学生负担。课程整合是医学教育改革的必然趋势。 
　　[关键词] 医学影像技术；中枢神经；课程整合；教学改革 
　　医学影像学是医学、物理学、工程学等多学科相互渗透和综合，应用多种成像设备、综合基础和临床医学理论知识，诊断疾病及指导临床治疗的学科[1，2]。世界现代医学教育改革已经进入了第三代改革，提出了以系统为中心、以岗位胜任力为导向的课程模式，最终目标是改进整个卫生系统的功能[3]。传统医学课程模式以学科为中心不可避免地造成了各学科内部严重分割，学生知识体系缺乏连贯性和系统性，严重影响学生发散性思维及综合能力的培养[4，5]。如何将具有内在逻辑或价值关联的原有分科课程内容以及其他形式的课程内容整合在一起，做到学科之间交叉，融化独立学科壁垒进入整体教学，加强知识面的横向穿插和纵向渗透，从而提高医疗教育水平[6]，仍是摆在每一位医学教育工作者面前的重要课题。以器官系统为中心的课程模式逐渐受到国内外医学高校的认可[7， 8]。本研究以中枢神经系统为中心，探讨整合课程对医学影像技术专业教学改革效果的评估。 
　　1 医学影像技术专业中枢神经系统课程设置的现状 
　　传统医学课程模式以学科为中心，人为地将内在逻辑或价值关联的系统整体分解为不同的学科，导致学科间的分离及理论与实践的脱离[4]。这种模式下，教学内容不可避免地存在相互重叠的现象，且缺乏深度，知识体系难以系统化，严重影响学生发散性及连贯性思维的培养。同样地，医学影像技术专业教学模式也存在体系分割的问题[9]，如按照神经病学和医学影像诊断学来讲授脑梗死：神经病学脑梗死章节内容包括病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查（含CT和MR检查）、诊断及鉴别诊断、治疗及预后；医学影像诊断学脑梗死章节内容包括流行病学、临床与病理、影像学表现（含CT及MR检查）、诊断与鉴别诊断。其教学内容存在诸多重叠部分，造成课时不够等教学资源的浪费；多次讲授同一疾病，难免有部分学生自认为已经掌握过，采取消极的听课态度；同时，不同课程间授课的时间间隔过长，不利于学生对疾病的整体性认识。都会严重影响学生学习的积极性，影响课程教学的科学开展。所以，在分科模式下，影像学特征与临床、病理、检验等学科相脱离，不利于学生形成疾病的整体性思维。因此，改变现有的影像学教学的体系分割格局，实行以系统为中心的整合课程模式是当今医学影像学教学的趋势。临床医学专业“以系统为中心”的按器官系统进行的整合课程研究在国内已经开展多年，并且取得了不错的教学效果[10-16]，但是以中枢神经系统为中心，多学科交叉为特点的医学影像技术专业课程整合教学研究国内尚未见报道。 
　　2 医学影像技术专业中枢神经系统课程整合的必要性