盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响

[摘要] 目的 为了探讨盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。 方法 整群选取该院于2014年1—12月收治的84例老年患者为研究对象，将患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，手术结束前15 min对照组给予芬太尼1.5 μg/kg静脉注射，研究组给予羟考酮50 μg/kg静脉注射，比较两组患者术后各时点视觉模拟疼痛评分、镇静评分情况及不良反应发生情况。 结果 研究组患者在术后的镇痛效果明显由于对照组（t =2.95、4.02、3.65，P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 盐酸羟考酮注射液用于老年手术患者全麻苏醒迅速，镇痛效果好，不良反应少，值得临床推广使用。 
　　[Abstract] Objective To discuss the effect of oxycodone hydrochloride injection on recovery from general anesthesia in elderly patients. Methods 84 cases of elderly patients treated in the Fuzhou Second Hospital from January 2014 to December 2014 were randomly divided into two groups with 42 cases in each， at 15min before the end of the operation， the control group were given intravenous injection of fentanyl （1.5μg/kg）， the research group were given intravenous injection of oxycodone （50 μg/kg）， the visual analogue pain score， sedation score and occurrence of adverse reactions at each time point after operation of the two groups were compared. Results The analgesic effect after operation in the research group ， which was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant （t =2.95、4.02、3.65，P<0.05）， the incidence of adverse reaction in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oxycodone hydrochloride injection in the elderly patients has a quick recovery from general anesthesia with a good analgesic effect and few adverse reactions， which is worthy of promotion and application in clinic. 
　　[Key words] O老年患者全麻后苏醒是临床麻醉的重大问题之一，平稳过渡麻醉苏醒期和减少术后不良反应的发生值得关注，该研究将在该院2014年1—12月选择期行手术治疗的84例老年患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，手术结束前15 min对照组给予芬太尼1.5 μg/kg静脉注射，研究组给予羟考酮50 μg/kg静脉注射，比较两组患者术后各时点视觉模拟疼痛评分、镇静评分情况及不良反应发生情况，现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　整群选取2014年1—12月在该院择期行手术治疗的老年患者84例，其中男性47例，女性37例；年龄60～75岁，平均年龄（65.21±5.15）岁；体重52～82 kg，平均体重（65.36±10.22）kg；按照数字表法将84例老年患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。 
　　1.2 纳入标准 
　　①美国麻醉师协会（ASA）评级在Ⅰ～Ⅱ级；②入选的患者均自愿参加该研究，且获得医院伦理委员会批准。 
　　1.3 排除标准 
　　①听力、语言交流障碍者；②肝功能严重障碍患者；③心功能≥ Ⅲ 级；④长期使用镇痛、镇静药物史，阿片类药物过敏、滥用史。 
　　1.4 麻醉方法 
　　开放外周静脉，用咪达唑仑（国药准字H20067040，批号20131011）0.1 mg/kg、阿托品（国药准字H65020081，批号20130928）0.5 mg、丙泊酚（国药准字H20030115，批号20131102）1.5～2 mg/kg、芬太尼（国药准字H42022076， 批号20131025）3～5 μg/kg，维库溴铵（国药准字H2006 3411，批号20131210）0.1～0.12 mg/kg进行全麻诱导，术中以瑞芬太尼（国药准字H20030197，批号20131103）、丙泊酚、维库溴铵、七氟醚（国药准字H20040586，批号20131201）维持麻醉，手术结束前15 min研究组和对照组静脉推注盐酸羟考酮（国药准字J20130166，批号20131115）50 μg/kg、芬太尼1.5 μg/kg[1]。术毕待患者自然苏醒后拔管。
   1.5 观察指标 
　　①两组患者术后疼痛评分比较：采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛进行评分，比较两组患者术后即刻（T0）、2 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的VAS评分情况。②两组患者术后镇静评分比较：采用Ramsay镇静评分[2]，评分为1～6分，其中2～4分镇静满意，5～6分镇静过度，比较两组患者术后即刻（T0）、2 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的Ramsay评分情况。③两组患者不良反应发生情况比较：观察并比较两组患者嗜睡、恶心及呕吐等不良反应发生情况。 
　　1.6 统计方法 
　　采用SPSS 13.0统计学软件对研究中的所有数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，若P<0.05则表示组间的相关差异有统计学意义。