考试焦虑学生的沙盘游戏案例分析

　一、 一般资料
　　1.人口学资料：
　　小A，女，汉族，11岁，某五四制学校六年级学生。父亲在私营企业上班，母亲是一名教师，家中有一个4岁的弟弟子在上幼儿园，家庭环境较好。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。
　　2.个人成长史：
　　小A今年11岁，有一个四岁的弟弟，在弟弟出生前，是家中的重心，弟弟出生后自我感觉家人对姐弟俩有偏向，尤其奶奶最是爱小弟弟。在成长过程中，她一直很得全家人的疼爱，父母对小A寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，一定会是母亲的骄傲。小A从小特别懂事，小学成绩一直较好，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。
　　3.精神状态：
　　活泼、开朗、有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。
　　4.躯体状态：
　　来访者有头疼、心慌，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性病变。
　　5.社会功能：
　　在学校表现很积极，能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率低，做事不着急，比较拖拉。
　　二、主诉和个人陈述
　　1.主诉：
　　刚开学的摸底考试中，数学成绩不理想，近一个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼、心慌等情况，害怕数学考试。
　　2.个人陈述：
　　今年开学升入中学以来，我的数学摸底成绩，和第一次月考的成绩都不是很理想，分别在班级内排名第15名和第18名，我的语文和英语成绩在班级能排在前十名，也希望数学成绩能考好，可是越希望考试时认真点，努力点，越在考试的时候觉得心慌，出汗，心里打鼓，就越做不好，成绩发下来后也不太理想。我现在心里很着急，要是再考不好，我就完了。妈妈会很着急的，老师和同学们也会瞧不起我，把我当差生对待。我不想落得这样的下场，老师，请您帮帮我。
　　3.咨询师观察到的情况和他人的反映：
　　（1）咨询师观察到的情况：来访者身材1. 45米左右，衣着整洁，谈吐清晰，有礼貌，问答自如，能够较为主动的谈自己的事情。
　　（2）来访者班主任反映的情况：小A入学成绩是班里的第十名，小学学习成绩一直很好。刚开学时表现非常好，外向活泼，和老师同学的关系较好，学习比较刻苦，上课发言很积极。非常愿意为班级做事，在班集体的活动中也很踊跃。但最近做事比较拖拉，效率较低。
　　三、评估与诊断：
　　1、主要症状：注意力不集中，学习效率低。
　　神病相鉴别;与焦虑性神经症相鉴别;与严重心理问题相鉴别。排除以上三种可能。
　　四、咨询目标的制定：
　　咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。
　　1、具体目标与近期目标：以缓解或者消除焦虑情绪为着眼点，帮助来访者改变其错误的认知观念，改变来访者社会功能受损状况，使其拥有良好的心态，积极乐观地投身于今后的学习生活。
　　2、最终目标和长期目标：通过对来访者症状的剖析，使其发现自己在认知、情感和个性等方面存在的不足，学会去发现问题、解决问题，并把学到的原理和方法运用于生活的其他方面，实现知识、技能的迁移，提高来访者自我心理调控能力，促进来访者心理健康发展、人格完善。
　　五、咨询方案：
　　1、咨询方法与原理
　　整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。
　　沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。
　　沙盘游戏技术是一种安全并且有效的心理辅导方法，因为它符合学生们的天性而深受他们的喜爱，所以玩沙盘游戏来访者几乎不抗拒。在游戏过程中，沙盘能够作为一种“语言”，来访者用它来表现他们的情绪与心理状态，也表达着他们所遇到的问题以及他们将会改变的方式。所以，我们会很尊重她所呈现出来的沙盘。
　　2、咨询双方的责任、权利、义务。
　　3、咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。